Каждую осень в кабинет приходят пациенты, которые «болеют уже третий месяц». Обычно оказывается, что никакой инфекции нет: это аллергический ринит, который лечили каплями от простуды. Разница принципиальна — от неё зависит и лечение, и прогноз. Разбираем, как отличить одно от другого.
Шесть отличий
1. Температура
При ОРВИ она поднимается почти всегда, хотя бы на день-два. Аллергия температуры не даёт вообще. Если термометр показывает 37,5 и выше — это инфекция.
2. Как начинается
Простуда разворачивается постепенно: сначала першит горло, потом появляется насморк, к вечеру ломота. Аллергия включается резко — вышли на улицу, зашли в пыльную комнату, погладили кошку, и через несколько минут уже течёт из носа.
3. Характер выделений
При аллергии слизь остаётся прозрачной и водянистой всё время. При вирусной инфекции через 3–4 дня она густеет и мутнеет — это нормальный этап выздоровления, а не признак «бактерий».
4. Зуд
Самый показательный признак. При аллергии чешется нос, нёбо, глаза, иногда уши; человек постоянно морщит нос. При ОРВИ зуда нет, есть саднение и жжение в горле.
5. Чихание
Аллергическое чихание идёт сериями по 5–10 раз подряд, чаще утром. При простуде чихают эпизодически.
6. Длительность
ОРВИ проходит за 7–10 дней. Если насморк тянется третью неделю и дольше, а самочувствие в целом нормальное — почти наверняка это аллергия. Она же объясняет «простуду», которая случается каждый год в одни и те же недели.
Как выглядит типичная ошибка
Ребёнок вернулся с дачи в конце августа, начал чихать и шмыгать носом. Родители решают, что он простыл, начинают капли и сиропы. Через неделю лучше не становится, начинается школа — и симптомы списывают на «подхватил в классе». К ноябрю выясняется, что нос не дышит уже три месяца, ребёнок плохо спит и хуже учится, а капли перестали помогать.
На деле это была аллергия на пыльцу сорных трав — полыни, амброзии, лебеды. Их сезон в Подмосковье как раз август–сентябрь, и он очень удобно маскируется под начало учебного года.
Что бывает одновременно
Аллергия и инфекция не исключают друг друга. Более того, человек с аллергическим ринитом легче подхватывает ОРВИ: отёчная слизистая хуже выполняет барьерную функцию. Поэтому картина может смешиваться — и тогда без осмотра не разобраться.
Чем опасно лечить не то
- Сосудосуживающие капли дольше 5–7 дней вызывают привыкание: слизистая перестаёт справляться сама, и без флакона нос не дышит вовсе.
- Антибиотик при аллергии бесполезен и вредит микрофлоре.
- Упущенное время — главная потеря. Нелеченный аллергический ринит повышает риск синуситов и отитов, а у части пациентов со временем переходит в бронхиальную астму.
Когда идти к врачу
- насморк держится дольше двух недель без температуры;
- симптомы возвращаются каждый год в один и тот же период;
- есть зуд в носу, нёбе или глазах;
- капли требуются всё чаще, а помогают всё меньше;
- появились кашель по ночам или свистящее дыхание — это уже повод исключать астму;
- у ребёнка нарушился сон и он постоянно дышит ртом.
Что сделает врач
Аллерголог-иммунолог разберёт историю симптомов, осмотрит нос и, если картина укладывается в аллергию, определит конкретный аллерген — кожными пробами или анализом крови на специфические IgE. Дальше становится понятно, чего избегать, когда начинать профилактическую терапию и есть ли смысл в АСИТ — лечении самим аллергеном, которое снижает чувствительность на годы вперёд.
Подробнее о сезонной форме — на странице лечения аллергического ринита и в статье «Поллиноз: как пережить сезон аллергии на пыльцу».
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
