Аллергия у детей встречается всё чаще: те или иные её проявления есть примерно у каждого третьего ребёнка. Сложность в том, что симптомы легко спутать с простудой, потницей или реакцией на прорезывание зубов, а родители нередко начинают с исключения продуктов «на всякий случай» - и делают только хуже. Разбираем, как найти настоящую причину.
Как проявляется аллергия у детей
Основные формы:
- пищевая аллергия - самая распространенная. Может быть в виде кожных симптомов, нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, в тяжелых случаях - отек Квинке;
- дерматит - высыпания, покраснение, зуд кожи. Про атопический дерматит разбираем в отдельной статье;
- аллергический ринит - прозрачные выделения из носа, чихание сериями, зуд в носу, заложенность. Главное отличие от ОРВИ: нет температуры, симптомы длятся неделями и часто связаны с конкретной обстановкой;
- конъюнктивит - покраснение, слезотечение, зуд глаз, обычно вместе с ринитом;
- крапивница - волдыри, похожие на след от ожога крапивой, которые появляются и исчезают в течение суток;
- бронхиальная астма - приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышка при нагрузке или ночью;
- лекарственная аллергия - реакция на определенные медикаменты (антибиотики пенициллинового ряда, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые вакцины);
- инсектная аллергия - на укусы пчел, ос, комаров. Характерны локальный отек, сильный зуд, покраснение, при сильной чувствительности возможны реакции вплоть до анафилактического шока;
- системные реакции - тяжелые состояния, угрожающие жизни (анафилактический шок, отек Квинке)
Как отличить от простуды
Ориентиры, которые помогают родителям:
- температура при аллергии не повышается;
- выделения из носа остаются прозрачными и водянистыми долгое время;
- симптомы держатся неделями или возвращаются в одной и той же обстановке (у бабушки с кошкой, весной на улице, после уборки);
- есть зуд - носа, глаз, кожи. При ОРВИ зуда обычно нет;
- нет общей интоксикации: ребёнок активен, аппетит сохранён.
Какие обследования информативны
Золотой стандарт - кожные пробы и анализ крови на специфические IgE-антитела
- Кожные пробы (прик-тесты) - на кожу наносят капли аллергенов и делают маленькие насечки скарификатором. Результат виден через 15-20 минут. Проводят с 3-5 лет, вне обострения и после отмены антигистаминных. Возможно проведение прик-тестов с самого раннего возраста и даже у младенцев, однако информативность их может быть ниже из-за возрастных факторов (высокая реактивность кожи, технические сложности выполнения процедуры);
- анализ крови на специфические IgE - подходит детям любого возраста, в том числе грудничкам, и не требует отмены препаратов. Назначают, когда кожные пробы сделать нельзя или в дополнение к ним;
- пищевой дневник - при подозрении на пищевую аллергию: записывают всё, что ребёнок ел, и реакции. Простой, но очень информативный инструмент;
- общий анализ крови - повышение эозинофилов косвенно указывает на аллергический процесс.
Подробнее о том, как проходят пробы, читайте в статье аллергопробы: как выявляют аллерген.
Что не работает: анализ на общий IgE сам по себе (он повышается и при глистных инвазиях, и просто индивидуально), тесты на «пищевую непереносимость» по IgG - у этого метода нет доказательной базы, а результат обычно приводит к необоснованному исключению десятков продуктов.
Почему диета «на всякий случай» опасна
Строгие ограничения без подтверждённого диагноза лишают ребёнка нужных нутриентов и замедляют рост. Более того, современные данные показывают: чрезмерно позднее введение потенциальных аллергенов не защищает, а повышает риск развития аллергии. Продукты вводят по возрасту - об этом мы писали в материале о прикорме. Исключают только то, на что подтверждена реакция.
Что делать дома
- при аллергии на пыль - убрать ковры, пледы, портьеры, книги, журналы и мягкие игрушки из спальни, использовать защитные чехлы для матраса, стирать бельё при 60°C;
- в сезон пыления - закрывать окна днём, использовать очиститель воздуха, промывать нос и умываться после прогулки. Подробности - в статье о поллинозе;
- при атопическом дерматите - не перегревать ребенка, одевать по сезону, не купать в горячей воде, ежедневно использовать эмоленты, даже когда кожа чистая;
- поддерживать влажность 40-60% и регулярно проветривать.
Когда нужна срочная помощь
Немедленно вызывайте скорую, если у ребёнка:
- затруднённое дыхание, свистящий вдох, осиплость голоса;
- отёк губ, языка, век - особенно быстро нарастающий;
- распространённая крапивница с рвотой, бледностью, слабостью;
- потеря сознания после контакта с аллергеном или укуса насекомого.
В плановом порядке к врачу - если симптомы повторяются, мешают спать, снижают активность или вы не можете самостоятельно определить причину.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Объём обследования определяет специалист.
