«Ребёнок пошёл в сад и болеет каждый месяц» - одна из самых частых жалоб на приёме педиатра. Родители тревожатся за иммунитет и ищут препараты для его укрепления. На самом деле в большинстве случаев ситуация нормальна и не требует лечения. Разбираем, где проходит граница между нормой и поводом для обследования.
Сколько раз болеть - это нормально
Ориентировочные нормы ОРВИ в год:
- дети до года, находящиеся дома, - до 4 раз;
- дети 1-3 лет, начавшие посещать сад, - до 10-14 раз;
- дошкольники 3-6 лет - 6-8 раз;
- школьники - 3-5 раз;
- взрослые - 2-3 раза.
То есть ребёнок в первый год посещения сада может болеть практически ежемесячно в холодный сезон - и это не признак «слабого иммунитета». Иммунная система знакомится с вирусами, которых существуют сотни, и на каждый формирует свою память. Через 1-2 года частота болезней обычно заметно снижается.
Что действительно важно - не количество, а течение
Насторожить должно не число эпизодов, а то, как они протекают. Нормальная ОРВИ у ребёнка:
- длится 5-7 дней, температура держится не более 3-5 дней;
- проходит без антибиотиков;
- ребёнок между эпизодами полностью восстанавливается, активен, нормально растёт и набирает вес.
Подробнее о том, когда сбивать температуру и что делать в первые дни, - в статье температура у ребёнка.
Когда нужно обследование
Обратиться к врачу для углублённой оценки стоит, если:
- каждая простуда осложняется отитом, бронхитом или пневмонией;
- за год было два и более эпизода пневмонии;
- ребёнок получает антибиотики чаще 3-4 раз в год без явного улучшения;
- повторяются гнойные инфекции кожи, абсцессы, стоматиты;
- температура держится дольше недели без явной причины;
- ребёнок плохо набирает вес, отстаёт в росте, постоянно вялый;
- увеличены лимфоузлы, есть длительный кашель или ночная потливость.
Эти признаки не означают тяжёлого диагноза, но требуют обследования: общий анализ крови, осмотр ЛОР-врача, иногда консультация иммунолога.
Частые причины «бесконечных» болезней
- Аденоиды - ребёнок дышит ртом, храпит во сне, часто болеет отитами. Об этом подробно - в материале аденоиды у детей;
- хронический тонзиллит - постоянный очаг инфекции;
- аллергический ринит - его нередко принимают за непрекращающуюся простуду: насморк без температуры, длящийся неделями;
- дефицит железа и витамина D - влияет на сопротивляемость инфекциям. Подробнее - о витамине D у детей;
- пассивное курение в семье - достоверно увеличивает частоту респираторных заболеваний.
Что реально помогает
Доказанной эффективностью обладают простые вещи:
- вакцинация по календарю и ежегодно от гриппа - см. материал о прививке от гриппа;
- регулярное мытьё рук - самый действенный способ прервать передачу вирусов;
- прогулки и проветривание, увлажнение воздуха в отопительный сезон (влажность 40-60%);
- полноценные питание и сон - его нехватка напрямую снижает защитные силы, об этом мы писали в статье о сне и иммунитете;
- отсутствие курящих в доме.
Отдельно про иммуномодуляторы: препаратов с доказанной эффективностью для «укрепления иммунитета» у часто болеющих детей нет. Большинство таких средств не имеет качественной доказательной базы.
Когда обращаться к педиатру
- болезни протекают тяжело или с осложнениями;
- ребёнок долго не восстанавливается после эпизода;
- насморк или кашель длятся более 3 недель;
- есть сомнения, нужен ли антибиотик;
- вы планируете вакцинацию и хотите составить график.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
