К храпу принято относиться как к бытовому неудобству — теме для шуток и поводу для отдельной спальни. Между тем у части людей за ним стоит синдром обструктивного апноэ сна: дыхание останавливается на десятки секунд, и так сотни раз за ночь. Это состояние напрямую связано с гипертонией, аритмиями, инфарктом и инсультом.
Откуда берётся звук
Во сне мышцы глотки расслабляются, просвет дыхательных путей сужается. Воздух проходит через узкое место с большей скоростью, и мягкие ткани (прежде всего нёбо и нёбный язычок) начинают вибрировать. Чем уже просвет, тем громче звук.
Сужать просвет может многое, и обычно причин несколько сразу:
- избыточное, провисающее мягкое нёбо и удлинённый язычок;
- увеличенные нёбные или язычная миндалины;
- стойкая заложенность носа — человек вынужденно дышит ртом, и нижняя челюсть смещается назад;
- искривлённая носовая перегородка;
- лишний вес: жировая ткань откладывается и в стенках глотки;
- возрастное снижение тонуса мышц;
- алкоголь и снотворные — расслабляют мышцы глотки дополнительно.
Красные флаги
Насторожиться стоит, если есть хотя бы два пункта:
- близкие замечают паузы в дыхании во сне;
- вы просыпаетесь неотдохнувшим, будто вообще не спали;
- утром болит голова и сухо во рту;
- днём неудержимо тянет в сон — в транспорте, на совещании, за рулём;
- ночью бывают резкие пробуждения с чувством нехватки воздуха;
- артериальное давление плохо снижается препаратами, особенно утреннее;
- появились ночные походы в туалет, которых раньше не было;
- снизилась концентрация, ухудшилась память.
Дневная сонливость за рулём — не мелочь: по риску ДТП она сопоставима с состоянием опьянения.
Что происходит с организмом
При остановке дыхания падает уровень кислорода в крови. Мозг реагирует микропробуждением — мышцы на мгновение приходят в тонус, дыхание возобновляется, часто с громким всхрапом. Человек этого не помнит, но нормальная структура сна разрушается: глубокие стадии почти не наступают. Отсюда разбитость по утрам и сонливость днём при формально достаточной длительности сна.
Параллельно каждый эпизод даёт выброс стрессовых гормонов и скачок давления. За годы это выливается в устойчивую гипертонию, нарушения ритма сердца и повышенный риск сосудистых катастроф.
Что не работает
Спреи, полоски на нос, клипсы, специальные подушки и браслеты, бьющие током при храпе, — всё это в лучшем случае немного меняет громкость. На причину они не влияют и совершенно бесполезны при апноэ. Опасность здесь не в потраченных деньгах, а в потерянных месяцах: человек считает, что «лечится», и не идёт обследоваться.
Что действительно помогает
Обследование
ЛОР-врач осматривает нос, глотку и гортань, оценивает состояние нёба, язычка, миндалин и носового дыхания — ищет конкретное место сужения. При подозрении на апноэ назначается исследование сна, которое показывает, сколько остановок дыхания приходится на час и насколько падает кислород. От тяжести зависит выбор тактики.
Хирургическое лечение
Если проблема в избыточных тканях глотки, помогает пластика: увулопалатопластика — пластика мягкого нёба и нёбного язычка, палатопластика, увулопластика, при разрастании ткани у корня языка — радиоволновая коагуляция язычной миндалины. Все вмешательства выполняются амбулаторно под местной анестезией. Восстановление — 7–10 дней с болью в горле, как при ангине; результат оценивают через 1–2 месяца. Подробнее — на странице лечения храпа.
Восстановление носового дыхания
Если храп поддерживается заложенностью, начинать нужно с носа — иначе пластика нёба даст лишь частичный эффект. Об этом — на странице лечения заложенности носа.
СИПАП-терапия
При среднетяжёлом и тяжёлом апноэ основной метод — аппарат, поддерживающий постоянное положительное давление в дыхательных путях во сне. Операция в этих случаях самостоятельным решением не является, и честный врач скажет об этом прямо.
Снижение веса
Неромантичный, но самый недооценённый пункт. Уменьшение массы тела на 10% заметно снижает тяжесть апноэ, а иногда решает проблему полностью.
Что можно изменить уже сегодня
- не пить алкоголь за 3–4 часа до сна;
- отказаться от снотворных без назначения врача;
- спать на боку, а не на спине — простой приём, который у многих заметно снижает храп;
- приподнять изголовье кровати на 10–15 см;
- лечить заложенность носа, а не терпеть её.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
