Миома матки - доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки. Её обнаруживают примерно у трети женщин старше 30 лет, и для большинства это не повод для тревоги: многие миомы годами не растут и не дают симптомов. Но диагноз всё равно пугает - слово «опухоль» звучит серьёзно. Разбираем, что это на самом деле, когда достаточно наблюдения и в каких случаях нужно лечение.
Что такое миома и почему она появляется
Миома (её также называют фибромиомой или лейомиомой) растёт из мышечного слоя матки. Это доброкачественное образование: в злокачественную опухоль оно превращается крайне редко - менее чем в 1% случаев.
Точная причина появления миомы неизвестна, но роль играют:
- гормональный фон - узлы растут под влиянием эстрогенов и прогестерона, поэтому после менопаузы часто уменьшаются самостоятельно;
- наследственность - если миома была у мамы или сестры, риск выше;
- возраст - чаще всего выявляют в 30-50 лет;
- отсутствие беременностей и родов в анамнезе;
- избыточный вес - жировая ткань участвует в обмене эстрогенов.
Виды миом: почему расположение важнее размера
Симптомы и тактика зависят не столько от размера узла, сколько от того, где он находится:
- субсерозная - растёт наружу, в сторону брюшной полости. Долго не даёт симптомов, но при большом размере может давить на мочевой пузырь или кишечник;
- интрамуральная - в толще мышечной стенки. Самый частый вариант; при росте увеличивает матку и усиливает менструальные кровотечения;
- субмукозная - растёт внутрь, в полость матки. Даже небольшой такой узел может вызывать обильные кровотечения и мешать наступлению беременности.
Симптомы, которые нельзя игнорировать
Значительная часть миом протекает бессимптомно и находится случайно на УЗИ. Обратиться к врачу нужно, если появились:
- обильные и длительные менструации, особенно со сгустками;
- кровянистые выделения между менструациями;
- тянущие боли или чувство тяжести внизу живота;
- учащённое мочеиспускание или запоры - признак давления узла на соседние органы;
- увеличение живота при неизменном весе;
- слабость, утомляемость, бледность - возможные признаки анемии из-за кровопотери;
- трудности с наступлением беременности или повторяющиеся выкидыши.
Как ставят диагноз
Основной метод - УЗИ органов малого таза. Оно показывает количество узлов, их размер и расположение. Как подготовиться к исследованию, мы описали в отдельной статье - подготовка к УЗИ малого таза.
Дополнительно могут понадобиться:
- общий анализ крови - чтобы оценить, нет ли анемии из-за кровопотери;
- гистероскопия - осмотр полости матки изнутри при подозрении на субмукозный узел;
- МРТ малого таза - при больших или множественных узлах, когда планируется операция.
Когда достаточно наблюдения
Если миома небольшая, не растёт и не даёт симптомов, лечение не требуется - нужно динамическое наблюдение с УЗИ обычно раз в 6-12 месяцев. Это самая частая ситуация. Отдельно отметим: миома не «рассасывается» от БАДов, трав и физиопроцедур, а тепловые процедуры при её наличии нежелательны.
Методы лечения
Тактику подбирают индивидуально - с учётом возраста, симптомов, расположения узлов и планов на беременность:
- медикаментозная терапия - препараты, которые уменьшают кровотечения и могут замедлить рост узла. Часто используется как подготовка к операции;
- эмболизация маточных артерий - малоинвазивная процедура: узел лишают кровоснабжения, и он уменьшается;
- миомэктомия - удаление только узлов с сохранением матки. Метод выбора для женщин, планирующих беременность;
- гистерэктомия - удаление матки. Рассматривается в крайних случаях: при очень больших узлах, тяжёлых кровотечениях и отсутствии планов на беременность.
Миома и беременность
С миомой можно забеременеть и выносить ребёнка - многое зависит от расположения узла. Субмукозные узлы, деформирующие полость матки, снижают шансы на имплантацию, и их обычно рекомендуют удалить до планирования. Если вы планируете беременность и знаете о миоме, обсудите тактику с врачом заранее - это тот случай, когда подготовка важнее спешки.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Тактику лечения определяет специалист после обследования.
