Обычная ЭКГ записывает работу сердца всего за 10-20 секунд. Если перебои возникают эпизодически - раз в день или только ночью - в эти секунды они, скорее всего, не попадут, и заключение будет нормальным при реальных жалобах. Именно для таких ситуаций существует холтеровское мониторирование: непрерывная запись ЭКГ в течение суток и дольше, в условиях обычной жизни.
Кому назначают исследование
- перебои в работе сердца, ощущение «замирания» или сильных толчков;
- приступы учащённого сердцебиения - подробнее в статье об аритмии;
- эпизоды головокружения, потемнения в глазах, обмороки неясного происхождения;
- боли в груди, возникающие при нагрузке или ночью;
- подозрение на безболевую ишемию миокарда;
- контроль эффективности подобранной терапии при аритмии;
- оценка работы установленного кардиостимулятора;
- одышка при нагрузке без явной причины.
Как проходит
На грудную клетку наклеивают несколько электродов, к ним подключают небольшой регистратор весом около 100 граммов - его носят на поясе или на ремешке через плечо. Прибор непрерывно записывает ЭКГ 24 часа (реже - 48 или 72 часа, по показаниям).
Главное правило: жить обычной жизнью. Ценность исследования именно в том, что оно фиксирует работу сердца в привычных условиях - на работе, при подъёме по лестнице, во сне, при волнении. Если весь день провести лёжа, есть риск не зафиксировать ту самую аритмию.
Параллельно нужно вести дневник: записывать время физических нагрузок, приёма лекарств, сна, а главное - момент появления жалоб. Это позволяет врачу сопоставить ощущения пациента с записью ЭКГ в ту же минуту.
Как подготовиться
- примите душ перед установкой прибора - мочить электроды и регистратор нельзя;
- мужчинам может потребоваться сбрить волосы на груди в местах крепления электродов;
- не используйте кремы и лосьоны для тела в день установки - электроды будут хуже держаться;
- наденьте свободную одежду из хлопка, желательно с пуговицами спереди;
- заранее уточните у врача, нужно ли отменять какие-либо препараты - самостоятельно этого делать не следует.
Что можно и чего нельзя с прибором
Можно: ходить на работу, подниматься по лестнице, выполнять привычные дела, спать в обычном режиме (постарайтесь не ложиться на регистратор).
Нельзя: принимать душ и ванну, посещать баню и бассейн, проходить рентген, МРТ и физиопроцедуры, подходить близко к мощным электроприборам и трансформаторным будкам, самостоятельно отклеивать электроды.
Если электрод всё же отклеился - аккуратно приклейте его обратно на то же место и отметьте это в дневнике.
Что показывает исследование
Врач анализирует несколько десятков тысяч сердечных сокращений и оценивает:
- нарушения ритма - экстрасистолы, эпизоды фибрилляции предсердий, тахикардии;
- паузы в работе сердца и нарушения проводимости;
- эпизоды ишемии миокарда, в том числе безболевые;
- динамику пульса в течение суток, реакцию на нагрузку и ночное снижение;
- связь жалоб пациента с реальными изменениями на ЭКГ - самый ценный результат.
Важно: единичные экстрасистолы регистрируются практически у всех здоровых людей, и сами по себе они обычно не опасны. Интерпретировать результат должен врач, с учётом жалоб и других обследований.
Чем отличается от других исследований
- ЭКГ - моментальный снимок, 10-20 секунд;
- холтер - непрерывная запись ритма за сутки в обычной жизни;
- СМАД - суточное мониторирование артериального давления, часто назначают вместе с холтером;
- ЭхоКГ (УЗИ сердца) - показывает структуру сердца: клапаны, размеры камер, сократимость. О разнице подробнее - в статье ЭКГ и УЗИ сердца.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Исследование назначает специалист.
