Разовое измерение давления на приёме - это одна точка в сутках, в которых около 100 тысяч сердечных сокращений. Между тем давление постоянно меняется: растёт при нагрузке и волнении, снижается ночью. СМАД - суточное мониторирование артериального давления - показывает эту картину целиком и нередко меняет решение врача о лечении.
Зачем нужно суточное измерение
Исследование решает несколько задач, которые недоступны обычному тонометру:
- «Гипертония белого халата» - давление повышается только в кабинете врача из-за волнения. Встречается примерно у 15-20% пациентов. Без СМАД такому человеку могут назначить лечение, которое ему не нужно;
- скрытая (маскированная) гипертензия - обратная ситуация: на приёме норма, а в обычной жизни давление повышено. Это опасно, потому что диагноз запаздывает;
- ночная гипертензия - в норме ночью давление должно снижаться на 10-20%. Если этого не происходит, риск инсульта и инфаркта существенно выше. Заметить это можно только при суточной записи;
- оценка эффективности лечения - работает ли препарат все 24 часа или его действие заканчивается к утру;
- эпизоды гипотонии - чрезмерное снижение давления на фоне терапии, которое проявляется слабостью и головокружением.
Кому назначают
- впервые выявленное повышение давления - для подтверждения диагноза;
- «скачки» давления по ощущениям при нормальных цифрах на приёме;
- головные боли, головокружения, шум в ушах неясного происхождения;
- подбор или коррекция гипотензивной терапии;
- гипертония у молодых - для поиска причины;
- беременность с повышением давления;
- сахарный диабет, заболевания почек, апноэ сна - состояния с высоким риском ночной гипертензии.
Как проходит
На плечо надевают манжету, соединённую с небольшим прибором на поясе. Устройство автоматически измеряет давление: днём обычно каждые 15-30 минут, ночью - каждые 30-60 минут. Перед каждым измерением прибор подаёт сигнал - в этот момент нужно остановиться, опустить руку вдоль тела и расслабить её. Если измерение прошло с помехой, устройство повторит его через минуту-две.
Как и при холтеровском мониторировании, важно вести дневник: время сна и подъёма, физические нагрузки, приём лекарств, эпизоды плохого самочувствия.
Как подготовиться
- наденьте тонкую рубашку или футболку с рукавом - манжета крепится на голое плечо, а сверху удобно надеть одежду;
- не отменяйте самостоятельно назначенные препараты - врач скажет, если это нужно;
- в день исследования избегайте интенсивных тренировок, но и не лежите весь день - нужен обычный режим;
- прибор нельзя мочить, поэтому душ примите заранее;
- ночью старайтесь спать как обычно: результат ночных измерений - одна из самых ценных частей исследования.
Как понять результат
Врач оценивает средние показатели отдельно за день и за ночь, а также суточный индекс - насколько давление снижается ночью. Ориентировочные нормы для средних значений при СМАД ниже, чем для разового измерения: за сутки - менее 130/80 мм рт. ст., днём - менее 135/85, ночью - менее 120/70.
Отдельные повышенные значения на фоне нагрузки или стресса - это нормально и не означает гипертонию. Диагноз ставят по средним показателям и общей картине.
Что делать при выявленной гипертонии
Лечение подбирает врач, но образ жизни влияет на давление не меньше препаратов: ограничение соли до 5 г в сутки, снижение веса, регулярная умеренная активность, отказ от курения, контроль уровня холестерина. Что делать при резком повышении давления, мы разбирали в статье высокое давление: что делать.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Лечение подбирает специалист.
