Молочницей в быту называют вульвовагинальный кандидоз - воспаление слизистой влагалища и вульвы, вызванное грибками рода Candida. С ним хотя бы раз в жизни сталкивается около 75% женщин, а у 5-10% эпизоды повторяются снова и снова. Причина частых рецидивов почти всегда одна: лечат симптом, а не причину. Разбираем, откуда берётся молочница, как её отличить от других инфекций и какое обследование действительно нужно.
Почему грибок начинает размножаться
Candida - не «занесённая извне» инфекция. Эти грибки в небольшом количестве живут на слизистых у большинства здоровых женщин и не причиняют вреда: их сдерживают лактобактерии, которые поддерживают кислую среду влагалища. Молочница начинается тогда, когда этот баланс нарушается и грибок получает возможность активно размножаться.
Чаще всего толчком становятся:
- приём антибиотиков - они убивают не только вредные бактерии, но и защитные лактобактерии;
- изменения гормонального фона - беременность, приём эстроген-содержащих препаратов, вторая фаза цикла;
- сахарный диабет и другие состояния с повышенным уровнем глюкозы: сахар - питательная среда для грибка;
- снижение иммунной защиты после болезни, стресса, при некоторых хронических заболеваниях;
- частые спринцевания и агрессивные средства для интимной гигиены, которые вымывают нормальную флору;
- тесное синтетическое бельё и длительное ношение влажной одежды - тепло и влага ускоряют рост грибка.
Симптомы: что действительно указывает на кандидоз
Классическая картина выглядит так:
- густые белые выделения, по консистенции напоминающие творог, обычно без резкого запаха;
- зуд и жжение в области вульвы и влагалища, которые усиливаются к вечеру и после горячего душа;
- покраснение и отёчность слизистой;
- дискомфорт или боль при мочеиспускании и во время близости.
Важный момент: зуд и выделения - симптомы неспецифические. Точно такие же жалобы дают бактериальный вагиноз, трихомониаз, хламидиоз, аллергическая реакция на средства гигиены и даже недостаток эстрогенов в период менопаузы. Именно поэтому самолечение «привычной» таблеткой часто не работает - лечится не то заболевание.
Какие обследования нужны
При первом эпизоде с типичной картиной врач может назначить лечение сразу после осмотра. Но если молочница повторяется, протекает тяжело или лечение не помогает, нужна диагностика:
- микроскопия мазка - базовое исследование, показывает грибок, воспаление и состояние флоры;
- посев с определением вида Candida и чувствительности к препаратам - ключевое исследование при рецидивах. Существует не только Candida albicans, но и другие виды, которые устойчивы к стандартным препаратам;
- ПЦР-исследование для исключения инфекций, передающихся половым путём;
- анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин - при частых рецидивах, чтобы не пропустить сахарный диабет.
Подробнее о том, как проходит приём и что взять с собой, мы рассказали в отдельном материале - как проходит приём гинеколога.
Почему «одна таблетка» помогает не всем
При впервые возникшем неосложнённом кандидозе действительно часто достаточно короткого курса противогрибкового препарата - местного или системного. Но есть ситуации, когда такой схемы мало:
- рецидивирующее течение (четыре и более эпизода за год) - требуется длительная поддерживающая терапия по схеме, иногда несколько месяцев;
- не-albicans виды Candida - нужны другие препараты, стандартные могут не действовать вовсе;
- беременность - разрешены далеко не все средства, схему подбирают отдельно;
- сопутствующий диабет - без контроля уровня глюкозы кандидоз будет возвращаться при любом лечении.
Отдельно стоит сказать про самолечение по совету из интернета. Бесконтрольный приём противогрибковых средств формирует устойчивость грибка, и в дальнейшем подобрать работающую терапию становится сложнее.
Что можно сделать самостоятельно
Эти меры не заменяют лечение, но снижают риск рецидива:
- откажитесь от спринцеваний - они вымывают защитную флору и ухудшают ситуацию;
- используйте мягкие средства для интимной гигиены без отдушек и антисептиков;
- выбирайте хлопковое бельё, не носите долго влажную одежду после бассейна;
- при приёме антибиотиков обсудите с врачом профилактику кандидоза заранее;
- следите за уровнем сахара, если есть предрасположенность к диабету.
Когда обращаться к гинекологу
Записаться на приём стоит, если:
- симптомы появились впервые - важно подтвердить диагноз, а не гадать;
- обострения повторяются чаще трёх-четырёх раз в год;
- лечение не помогло или помогло ненадолго;
- выделения имеют неприятный запах, зеленоватый или сероватый оттенок - это не похоже на кандидоз;
- появились боли внизу живота или повышение температуры;
- вы беременны - в этом случае лечение назначает только врач.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Схему лечения подбирает специалист после осмотра и обследования.
