В миндалинах есть лакуны — глубокие складки, где скапливаются остатки пищи, слущенный эпителий и бактерии. У здорового человека они очищаются сами. При хроническом тонзиллите этот механизм нарушается: содержимое застаивается, уплотняется в белесые пробки и поддерживает постоянное воспаление. Отсюда неприятный запах изо рта, ощущение комка в горле, субфебрильная температура и повторяющиеся ангины.
Подробно о заболевании — в статье «Хронический тонзиллит и частые ангины».
Горло орошают анестетиком, затем врач последовательно обрабатывает лакуны обеих миндалин. Один сеанс занимает 10–15 минут. Курс — обычно 5–10 процедур через день; после него делают перерыв и повторяют 2 раза в год, чаще осенью и весной. Есть и рефлекс на прикосновение к горлу — при выраженном рвотном рефлексе врач подбирает более щадящий режим.
Сразу после сеанса час не едят и не пьют. В первые дни может быть лёгкий дискомфорт при глотании — это нормально.
Попытки достать пробки ватной палочкой, ложкой или пальцем травмируют слизистую, заносят инфекцию глубже и провоцируют разрастание рубцовой ткани — лакуны после этого очищаются ещё хуже. Полоскания промывают только поверхность и до содержимого лакун не добираются.
Тонзиллэктомия — крайняя мера, и мы к ней не спешим. Миндалины — часть иммунной системы, и пока консервативное лечение работает, их сохраняют. Вопрос об удалении встаёт при осложнениях на сердце, суставы и почки, паратонзиллярных абсцессах и полной неэффективности курсов промывания. В этом случае ЛОР-врач направит в стационар.
Процедура проводится с местным обезболиванием и переносится нормально. Основное неудобство — рвотный рефлекс, к которому большинство привыкает уже ко второму сеансу.
Обычно с 5–6 лет, когда ребёнок способен спокойно сидеть с открытым ртом. Решение принимает детский ЛОР на осмотре.
После полного курса — как правило, полгода. Поэтому промывания планируют дважды в год, перед сезоном простуд.